Krediet: ontworpen door Lauren Young/ShutterstockDit artikel van Anna Almendrala en Sandy West verscheen oorspronkelijk op: Kaiser Gezondheidsnieuws .
Californië en Texas, de twee dichtstbevolkte staten van het land, hebben de pandemie en de vaccinatiecampagne radicaal anders aangepakt om er een einde aan te maken.
Californië heeft zijn afhankelijkheid van wetenschap en beleid naar eigen zeggen gericht op het verbeteren van sociale rechtvaardigheid.
Staatsfunctionarissen van Texas hebben de nadruk gelegd op individuele rechten en de bescherming van de economie, waarbij ze vaak waarschuwingen voor de volksgezondheid negeren, maar vaccinatie aanmoedigen, terwijl ze het een persoonlijke keuze noemen.
Maar de toewijding van Californië aan aandelen lijkt niet te hebben gezet de staat voor Texas in het vaccineren van Latino's, die ongeveer 40% van de bevolking in beide staten uitmaken. Latino's hebben onevenredig geleden onder COVID omdat de armsten de neiging hebben om in overvolle woningen te wonen, minder goede gezondheidszorg krijgen en vaker buitenshuis werken.
In Californië, 22% van de Iberiërs was gevaccineerd vanaf 12 april; in Texas, 21%.
gary davies partner jj
Texas heeft het over het algemeen veel beter gedaan dan Californië bij het bereiken van zeer kwetsbare groepen tijdens de eerste maanden van de distributie van vaccins, volgens een recente analyse van de Centers for Disease Control and Prevention. Texas stond zevende op de lijst; Californië was vijfde van de laatste.
Over het algemeen waren de pandemiestatistieken van Californië echter beter. Omdat het op 15 april de geschiktheid voor vaccins voor alle leeftijden opende, 49% van de Californiërs van 16 jaar en ouder gedeeltelijk of volledig gevaccineerd waren, vergeleken met 43% van de Texanen .
De twee staten waren nek aan nek totdat een zware winterstorm in februari de stroom in een groot deel van Texas een week lang uitschakelde. 'Daarna zijn we nooit echt hersteld, en precies waarom, buiten onze omvang, is niet helemaal duidelijk,' zei Dr. Peter Hotez , decaan van de National School of Tropical Medicine aan het Baylor College of Medicine.
Californië doet het ook veel beter als het gaat om het terugdringen van infecties. Het zevendaags gemiddelde van de staat is 52,7 gevallen en 1,8 sterfgevallen per 100.000 op 15 april, met een zevendaags gemiddelde positiviteitspercentage van 1,5% . Texas heeft ondertussen 73,3 gevallen en 1,5 sterfgevallen per 100.000, met een zevendaags gemiddelde positiviteitspercentage van 7% .
De leiders van de staten hebben anders gereageerd op die statistieken. Gouverneur Gavin Newsom van Californië heeft 15 juni ingesteld als de dag om de meeste pandemische beperkingen te beëindigen , grote tegenslagen voorbehouden, maar hij is van plan het dragen van maskers in het openbaar en op risicovolle werkplekken te blijven verplichten. Ondertussen stond de Texas-gouverneur Greg Abbott op 10 maart alle bedrijven toe om volledig te heropenen en hief hij een maskermandaat voor de hele staat op.
Het concept van individuele vrijheid speelt goed in de politiek van Texas en stond centraal tijdens de pandemie en de uitrol van het vaccin. Terwijl ze Texanen aanmoedigden om zichzelf te beschermen tegen de verspreiding van het coronavirus, hebben staatsfunctionarissen tegelijkertijd de inspanningen van de lokale autoriteiten om dergelijke maatregelen af te dwingen bestreden.
Terwijl Newsom op 19 maart een van de vroegste en strengste staatsvergrendelingen in het land instelde, noemde de procureur-generaal van Texas, Ken Paxton, aanvankelijk lokale maskermandaten en zakelijke beperkingen ' onwettig en niet afdwingbaar .” Abbott heeft eindelijk een maskermandaat en andere beperkingen in juli na een golf van de ziekte. Die maatregelen stuitten op tegenstand binnen zijn eigen partij, met de Texas Republikeinse voorzitter Allen West een protest leiden buiten het landhuis van de gouverneur in oktober.
“Vaccinaties zijn niet alleen gemaakt voor uw individuele bescherming. Ze zijn gemaakt voor de gemeenschap. Het is een boodschap die verloren is gegaan in onze samenleving.”
— Dr. Andrea Caracostis
Tegen deze gespannen politieke achtergrond zijn de staatsleiders van Texas zachter geweest in hun vaccinatieboodschappen in vergelijking met Californië. Beide gouverneurs ontvingen hun vaccinaties op live-tv, maar elk heeft verschillende berichten gestuurd over hoe hun kiezers de schoten zouden moeten zien.
In een tweet van 8 april vierde Abbott de staat het bereiken van 13 miljoen vaccinaties, toe te voegen: 'Deze vaccinschoten zijn altijd vrijwillig.' Die zachte boodschap komt ook door in Abbotts standpunt over maskers. Ondanks het opheffen van het bevel begin maart, heeft de gouverneur dringt er nog steeds bij bewoners op aan om ze te gebruiken .
Tony Colston Hayter
Volksgezondheidsdeskundigen in Texas zijn gefrustreerd door wat zij zien als een halfslachtige goedkeuring van volksgezondheidsmaatregelen. 'Het is psychotisch om naar twee heel verschillende berichten te moeten luisteren,' zei Dr. Andrea Caracostis , CEO van de HOPE Clinic in Houston, die minderheden en immigranten bedient. “Vaccinaties zijn niet alleen gemaakt voor uw individuele bescherming. Ze zijn gemaakt voor de gemeenschap. Het is een boodschap die verloren is gegaan in onze samenleving.”
Newsom daarentegen spreekt over vaccins in termen van verantwoordelijkheid jegens anderen. “Vaccinatie is een essentiële stap die we kunnen nemen om onszelf, onze dierbaren en onze gemeenschap te beschermen, en brengt ons veel dichter bij het beëindigen van deze pandemie”, zei Newsom op 1 april. hij heeft zijn vaccinatie gekregen .
Newsom's vaak herhaalde 'noordster'-waarde is gelijkheid - het idee dat het welzijn van degenen die het meest door de pandemie zijn getroffen, essentieel zou moeten zijn in de strijd ertegen. Vanaf 4 maart wees zijn regering 40% van zijn vaccins toe aan buurten die 40% van de COVID-gevallen en sterfgevallen hebben gezien. Californië heeft ook $ 52,7 miljoen geïnvesteerd om meer dan 300 'trusted messenger'-gemeenschapsorganisaties te financieren om voorlichting te geven over vaccins. Hij stelde het grote publiek pas op 15 april in aanmerking voor vaccinatie om voorrang te geven aan meer kwetsbare en risicogroepen. Texas heeft ondertussen op 29 maart de vaccinkraan volledig geopend.
De strijd van Californië om raciale en etnische minderheden en de meest kwetsbaren te vaccineren, ondanks intensieve investeringen in de volksgezondheid en aandacht voor deze gemeenschappen, roept vragen op over de beslissingen van de staat om in aanmerking te komen voor een vaccin, zei hij. Elizabeth Wrigley-Field , assistent-professor sociologie aan de Universiteit van Minnesota.
Zowel Texas als Californië, net als veel andere staten, hebben eerst gezondheidswerkers en bewoners van langdurige zorg gevaccineerd, populaties die grotendeels blank zijn. Maar in Texas zijn ook mensen met onderliggende medische aandoeningen, zoals diabetes type 2, sikkelcelziekte of obesitas kwam in aanmerking voor een schot 29 december .
In Californië werden pas medio maart mensen met onderliggende medische aandoeningen toegevoegd aan de geschiktheidslijst, en de lijst met onderliggende aandoeningen was veel strenger dan de richtlijnen van Texas.
'Die kloof tussen januari en half maart, dat is een beetje het verhaal voor mij', zei Wrigley-Field.
Californische functionarissen besloten op 13 januari om prioriteit te geven aan 65-plussers. Veel 65-plussers liepen een aanzienlijk lager risico dan jongere mensen van kleur, zei Wrigley-Field, die betwist dat dat op leeftijd gebaseerde geschiktheid ten goede kwam aan oudere, blanke populaties ten koste van jongere gekleurde mensen die meer risico liepen op ziekenhuisopname en overlijden door COVID.
Door prioriteit te geven aan 65-plussers, hebben Iberiërs onmiddellijk een 2-tegen-1 achterstand ten opzichte van blanken, concludeerde Thomas Selden , gebaseerd op onderzoek uitgevoerd met co-auteurs bij het Agency for Healthcare Research and Quality (hun conclusies vertegenwoordigen niet noodzakelijk AHRQ of HHS). Prioriteitsniveaus voor mensen met bepaalde ziekten en essentiële werkers zouden respectievelijk de armen en de Iberiërs ten goede zijn gekomen, en hen van de lijst duwen 'zou een van de factoren kunnen zijn waarom we lagere tarieven voor deze groepen zien', zei hij.
Hispanics van 20-54 jaar in Californië waren: 8,5 keer meer kans om te overlijden aan COVID dan blanken van dezelfde leeftijd van maart tot juli, volgens een studie van de University of Southern California.
Half februari , kwamen eerstehulpverleners en arbeiders in het onderwijs, de voeding en de landbouw in aanmerking voor vaccinatie in Californië. De gezondheidsafdelingen van de provincie mochten echter hun eigen schema's opstellen, en in Los Angeles waren deze essentiële werknemers kwamen pas op 1 maart in aanmerking vanwege de beperkte beschikbaarheid van vaccins.
In feite was er van december tot maart geen geschiktheidsniveau dat prioriteit gaf aan groepen die overwegend Latino of Zwart waren in de grootste provincie van de staat en het epicentrum van de COVID-gevallen en sterfgevallen in de staat.
De aarzeling over vaccins onder raciale en etnische minderheden is verdwenen naarmate het onderwijsaanbod is toegenomen, de toegang is verbeterd en meer mensen zien dat vrienden en buren veilig de kans krijgen.
De aanpak van de staat schaadde de inspanningen om Latino's te bereiken, zeggen sommige gezondheidsafdelingen van de provincie. In Kern County vormen Latino's 53% van de bevolking en 57% van de COVID-gevallen, maar kregen op 15 april slechts 36% van de vaccins toegediend. Verwarring over de criteria om in aanmerking te komen voor essentiële werknemers deed velen denken dat het niet hun 'draai', zei Brynn Carrigan, de directeur van de provincie volksgezondheid.
Dr. Tomás Aragón, staatsfunctionaris voor volksgezondheid en directeur van het California Department of Public Health, verdedigde de aanvankelijke op leeftijd gebaseerde benadering van de staat en zei dat het een strategie was om ervoor te zorgen dat Latino's prioriteit kregen. Hij merkte op dat, hoewel Latino's verantwoordelijk waren voor 48% van de COVID-sterfgevallen in de staat, de meerderheid van die sterfgevallen plaatsvond in mensen ouder dan 65 .
“We bevinden ons vandaag in een aanzienlijk betere plaats dan veel staten, niet alleen omdat onze vaccinstrategie levens heeft gered en mensen uit ziekenhuizen heeft gehouden, maar ook omdat we ons hebben gericht op bewezen interventies op het gebied van de volksgezondheid, zoals maskeren, afstand nemen, handen wassen en traceren, ' zei Aragón in een verklaring per e-mail.
De aarzeling over vaccins onder raciale en etnische minderheden is verdwenen naarmate het onderwijsaanbod is toegenomen, de toegang is verbeterd en meer mensen zien dat vrienden en buren veilig de kans krijgen. Vaccin aarzeling in plaats daarvan lijkt hoog onder Republikeinen , met name blanke evangelicals, volgens naar verschillende peilingen .
rio ferdinand vrouw overleden
Maar het vertrouwen in vaccins groeit, zelfs onder de Republikeinen, volgens een recentelijk door Frank Luntz uitgevoerde peiling en vrijgegeven door de Stichting de Beaumont . Het toonde aan dat 38% van de Trump-stemmers en 48% van de Biden-stemmers meer kans hadden om gevaccineerd te worden dan in maart.
Hoewel sommige experts zeiden dat consistente berichten van politici nuttig zouden zijn, is tijd en ervaring om te zien hoe vrienden en familie veilig vaccinaties ontvangen, evenals communicatie met vertrouwde personen - met name persoonlijke artsen - de meest effectieve manier om aanhoudende zorgen over de schoten weg te nemen.
'Wat er gaat veranderen is dat het vaccin gemakkelijker beschikbaar wordt voor eerstelijnszorgverleners ... die ze vertrouwen en hun vragen beantwoord krijgen, omdat ik denk dat ze aarzelen om te vaccineren versus anti-vaccinatie,' zei Dr. David Lakey , Chief Medical Officer van de Universiteit van Texas System.
